新北市政府身後關懷平台-線上補件

線上補件

(民眾可透過此功能進行後續通訊驗證、申請人及委託人證件上傳。)

申請人出生日期(必填)：

民國年月日

申請人身分證字號(必填)：

申請人姓名：

申請人身分證字號：

聯絡人手機號碼：

聯絡人電子信箱：

申請人身分證正面：

申請人身分證反面：

◎本次申請無委託人員代辦。

受託人資料

受託人姓名：

受託人身分證字號：

受託人身分證正面：

受託人身分證反面：

申請人姓名：

申請人身分證字號：

聯絡人手機號碼：

聯絡人電子信箱：

申請人身分證正面：

申請人身分證反面：

◎本次申請無委託人員代辦。

受託人資料

受託人姓名：

受託人身分證字號：

受託人身分證正面：

受託人身分證反面：

通訊驗證